Indmeldelses formular.

    Fornavn(e) (skal udfyldes)

    Efternavn (skal udfyldes)

    Adresse (skal udfyldes)

    Postnr. (skal udfyldes)

    By (skal udfyldes)

    Telefon (skal udfyldes)

    Din e-mail (skal udfyldes)

    Interesser

    Jeg har indbetalt på Bank reg,nr. 1551 konto 655-4873
    Jeg indbetaler snarest via bank (Husk angiv "Indmeldelse i Chakoten) ved betaling

    <