Indmeldelses formular.

    Fornavn(e) (skal udfyldes)

    Efter­navn (skal udfyldes)

    Adresse (skal udfyldes)

    Post­nr. (skal udfyldes)

    By (skal udfyldes)

    Tele­fon (skal udfyldes)

    Din e‑mail (skal udfyldes)

    Inter­ess­er

    Jeg har ind­be­talt på Bank reg,nr. 1551 kon­to 655‑4873
    Jeg ind­be­taler snarest via bank (Husk angiv “Ind­meldelse i Chakoten) ved betal­ing