Indmeldelses formular. Fornavn(e) (skal udfyldes) Efternavn (skal udfyldes) Adresse (skal udfyldes) Postnr. (skal udfyldes) By (skal udfyldes) Telefon (skal udfyldes) Din e‑mail (skal udfyldes) Interesser Jeg har indbetalt på Bank reg,nr. 1551 konto 655‑4873 Jeg indbetaler snarest via bank (Husk angiv “Indmeldelse i Chakoten) ved betaling